Tarieven en vergoedingen

Algemeen
U kunt bij bij onze praktijk terecht voor Generalistische Basis GGZ en voor Specialistische GGZ. U komt voor vergoeding in aanmerking als u een verwijzing heeft van een huisarts, een bedrijfsarts of een medisch specialist.

De verwijzing dient gedateerd te zijn voor aanvang van het eerste contact en maximaal 9 maanden oud te zijn. Op de verwijzing moet (het vermoeden van) een DSM-V classificatie vermeld staan.

Zorgprestatiemodel

Sinds 1 januari 2022 is op advies van de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) binnen Nederland een nieuw bekostigingsmodel in gebruik genomen in de GGZ, het zogenaamde Zorgprestatiemodel. Het zorgprestatiemodel heeft het oude bekostigingsmodel van de DBC (diagnose behandel combinatie) en de GBG (generalistische basis GGZ) vervangen.

Voor meer informatie over dit model verwijzen we naar www.zorgprestatiemodel.nl 

Contractvrije praktijk

Psychotherapiepraktijk Bobbe & Hofmeester werkt in 2023 zonder contracten met zorgverzekeraars. Aangezien psychotherapie in het basispakket zit, valt onze zorg meestal onder de zorgverzekeringswet. Dat betekent dat onze zorg vanuit de basispolis vergoed wordt. Er zijn tegenwoordig 3 soorten polissen: natura-, combinatie- en restitutiepolissen.

Alleen cliënten die een zuivere restitutiepolis hebben krijgen hun behandeling volledig vergoed. Let daarbij wel op dat het een restitutiepolis betreft waarbij 100% van het NZa tarief (Nederlandse Zorgautoriteit) vergoed wordt. Dit is anders dan 100% van het marktconforme of gemiddelde tarief. Mensen met een natura- of combinatiepolis krijgen meestal tussen de 50% en 80% van het NZa tarief vergoed.

LET OP: Wij constateren dat sommige verzekeraars voor het nieuwe jaar hun voorwaarden m.b.t. de restitutiepolis aanpassen. Vraag dus goed na bij uw verzekeraar ‘welk percentage zij van het NZa tarief vergoeden’. Onze behandelingen vinden plaats onder de codes ‘Ambulant, kwaliteitsstatuut sectie II’.

Psychotherapie gaat ten laste van uw eigen risico van uw verzekering. Uw zorgverzekeraar zal dit met u verrekenen.

Op diverse sites kunt u nader informatie vinden over restitutiepolissen. Zo heeft https://contractvrijepsycholoog.nl/ een handig overzicht gemaakt van restitutiepolissen die 100% van het NZa tarief vergoeden.  Ook op de website www.zorgwijzer.nl vindt u nuttige informatie en een overzicht van restitutiepolissen.

Onderstaand vindt u de tarieven die door de NZA zijn vastgesteld voor behandeling bij een klinisch psycholoog. Deze tarieven betaalt u voor de tijd dat u mij spreekt. Ze zijn dus inclusief indirecte tijd. Meer informatie kunt u lezen op: https://zorgprestatiemodel.nza.nl/

Behandeling 2023

- vanaf 15 min €69,69

- vanaf 30 min €119,30

- vanaf 45 min €169,56

- vanaf 60 min €200,40

Diagnostiek 2023

- vanaf 15 min €86,28

- vanaf 30 min €143,84

- vanaf 45 min €201,28

- vanaf 60 min €229,67

Praktisch

Bij de start van de behandeling zullen wij aan alle cliënten van de praktijk een overeenkomst voorleggen waarin we de volgende zaken afspreken:

• We sturen de rekening voor behandeling naar de cliënt zelf.
• De cliënt is zelf verantwoordelijk voor de betaling van de kosten van de behandeling en het indienen van deze rekening bij zijn zorgverzekeraar.
• Bij het niet tijdig afzeggen van een sessie (minstens 24 uur van tevoren) wordt een no-show tarief van 75 euro gehanteerd.

Zelf betalen

Mocht u ervoor kiezen de behandeling niet via uw zorgverzekering te laten lopen maar deze zelf te bekostigen, dan rekenen wij een tarief van € 150 per 45 minuten contacttijd. 

Het is ook mogelijk om op eigen kosten behandeling te volgen. We hanteren daarbij dezelfde NZa-tarieven zoals hierboven bij ‘facturen’ genoemd.

Contracten 2024
Zeer waarschijnlijk zullen wij in 2024 met de meeste zorgverzekeraars weer een contract hebben. Wij zullen in november 2023 op onze site publiceren met welke verzekeraars wij een contract zullen hebben.

Diagnoses uitgezonderd van verzekerde zorg
• Aanpassingsstoornis (burn– out problematiek en rouw problematiek)

• Enkelvoudige fobie tenzij deze complex van aard is en niet is verbeterd na behandeling in de huisartsen praktijk.

• Werkgerelateerde problematiek

Diagnoses uitgezonderd van verzekerde zorg
• Aanpassingsstoornis (burn– out problematiek en rouw problematiek)

• Enkelvoudige fobie tenzij deze complex van aard is en niet is verbeterd na behandeling in de huisartsen praktijk.

• Werkgerelateerde problematiek

• Werk

De kosten voor behandeling van een dergelijke diagnose zijn volledig voor eigen rekening.

De kosten voor behandeling van een dergelijke diagnose zijn volledig voor eigen rekening.

Facturen

U zult van ons maandelijks facturen ontvangen waarop precies te zien is welke zorg aan u geleverd is en hoeveel dit kost. Deze factuur dient u ook maandelijks in bij uw verzekeraar en zij zullen de rekening aan u vergoeden. Vervolgens betaalt u de factuur weer aan ons. Houd u er rekening mee dat niet alle polissen het gehele bedrag vergoeden. Omdat er nu maandelijks gefactureerd gaat worden, zullen we niet langer met voorschotten werken bij cliënten die geen zuivere restitutiepolis hebben.

Wat zult u straks allemaal terug zien op de facturen?

• Soort consult en kosten daarvan
• Datum en duur
• Naam en beroep van de behandelaar
• Setting
• DSM 5 hoofdgroep (diagnose) bij specialistische of bij basis ggz: de prestatie kort, middel, intensief of chronisch
• Zorgvraagtype

Tarieven

De tarieven die gehanteerd zullen worden zijn landelijk bepaald door de NZa (Nederlandse Zorgautoriteit). Zij maken periodiek een berekening van een redelijke kostprijs voor zorgactiviteiten. De tarieven zullen wellicht hoog lijken, daarom is het goed te weten dat in dit bedrag ook indirecte tijd inbegrepen zit, waaronder voorbereiding, verslaglegging, correspondentie, intern overleg of andere zaken die te maken hebben met het coördineren van de behandeling. Sommige zorgactiviteiten kunnen nog wel apart in rekening worden gebracht, zoals overleg met externe partijen en email-contact (bij een duur langer dan 10 minuten).